'मैं जान से हाथ नहीं धोना चाहता हूं। लेकिन मुझे मदद की ज़रूरत है': खुलासा - NZ की टूटी हुई मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं

जांच संपादक एलेक्स स्पेंस लिखते हैं कि कीवी खराब मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली की कीमत चुका रहे हैं। क्षेत्र में सुधार की बड़ी महत्वाकांक्षाओं के बावजूद, सेवा उपयोगकर्ताओं और कर्मचारियों का कहना है कि बहुत से लोग मानसिक रूप से बीमार हैंसमय पर और प्रभावी देखभाल नहीं मिल रही है।

चेतावनी: यह लेख आत्महत्या और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं पर चर्चा करता है और कुछ लोगों के लिए कष्टदायक हो सकता है।

Lyss Rogers-Rahurahu एक मानसिक पतन के कगार पर था, इसलिए व्यथित उसने नहीं सोचा था कि वह इसे अपने दम पर एक और दिन बना सकती है।

जनवरी की शुरुआत में सोमवार था। कई हफ्ते पहले, रोटोरुआ में रहने वाली 28 वर्षीय रोजर्स-राहुराहू ने महसूस किया था कि उसका दिमाग खराब होने लगा है। वह मदद के लिए अपने जीपी के पास गई लेकिन लगातार खराब होती गई। वह रात में कुछ ही घंटे सो रही थी और खुद को मारने के बारे में सोच रही थी। केवल एक चीज जो उसे आगे बढ़ा रही थी वह एक 3 साल की बेटी थी जिसे वह प्यार करती थी।

हताश, रोजर्स-राहुराहू पिछले सप्ताह लेक डिस्ट्रिक्ट हेल्थ बोर्ड द्वारा संचालित एक सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र में आया था, जहाँ वह अतीत में एक मरीज थी। उसने कर्मचारियों को बताया कि वह खुद को मारने की योजना बना रही थी। एक सहानुभूतिपूर्ण नर्स ने रोजर्स-राहुराहू से कहा कि वे उसे जल्द से जल्द एक डॉक्टर को दिखाने की व्यवस्था करेंगे।

सप्ताहांत बीत गया और अभी भी रोजर्स-राहुराहू को अपॉइंटमेंट नहीं दिया गया था, इसलिए वह किसी को तुरंत देखने की गुहार लगाने के लिए क्लिनिक लौट आई। जब वह वहां पहुंची, रोजर्स-राहुराहू को बताया गया कि उसे शुक्रवार को एक मनोचिकित्सक को देखने के लिए बुक किया गया था - पांच दिन दूर। रोजर्स-राहुराहू ने विरोध किया कि वह इतना लंबा इंतजार नहीं कर सकती थी। वह सुरक्षित नहीं थी।

उसने एक नर्स से कहा, "अगर मुझे मदद नहीं मिली और आप लोग मेरी मदद नहीं कर रहे हैं तो मैं खुद को मार डालूंगी।"

लेकिन नर्स ने कहा कि क्लिनिक तत्काल आकलन की व्यवस्था नहीं कर सका। मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में "विभिन्न विभाग" हैं, नर्स ने समझाया, और संकट-प्रतिक्रिया टीम द्वारा देखे जाने के लिए रोजर्स-राहुराहू को 0800 नंबर पर कॉल करना होगा या रोटोरुआ अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाना होगा।

रोजर्स-राहुराहू गूंगा था। उसे वह दिन पहले क्यों नहीं बताया गया था? वे फोन क्यों नहीं उठा सके और संकट दल में से अपने एक सहयोगी को बुला क्यों नहीं सके? नर्स ने गलत संचार के लिए माफ़ी मांगी लेकिन दोहराया कि उन्होंने सामुदायिक क्लिनिक में तत्काल आकलन नहीं किया।

"मैं खुद को मारने जा रहा हूं और कोई भी ** टी के रूप में नहीं देता है," रोजर्स-राहुराहू ने कहा, और बाहर चला गया।

रोजर्स-राहुराहू कई न्यूजीलैंडवासियों में से एक हैं, जो महसूस करते हैं कि उन्हें मनोवैज्ञानिक संकट में लोगों की बढ़ती संख्या के साथ संघर्ष करने के लिए संघर्षरत एक असंतुष्ट, अल्प वित्तपोषित और नासमझ सार्वजनिक मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली द्वारा छोड़ दिया गया है, एक चल रही जांच के अनुसार हेराल्ड .

एक ऐतिहासिक राष्ट्रीय जांच के चार साल बाद, हे आरा ओरंगा, ने मानसिक स्वास्थ्य के लिए न्यूजीलैंड के दृष्टिकोण को बदलने का आह्वान किया, और लेबर द्वारा "मानसिक स्वास्थ्य को गंभीरता से लेने" के तीन साल बाद अपने कल्याणकारी बजट में सर्वोच्च प्राथमिकता दी गई, इसमें बहुत कम प्रगति हुई है जांच में पाया गया कि मानसिक बीमारी वाले हजारों कीवी को समय पर और प्रभावी देखभाल मिलने से रोकने वाली प्रणालीगत समस्याओं को ठीक करना।

इस सरकार के तहत कुछ आशाजनक निवेश और पहल के बावजूद, सेवा उपयोगकर्ताओं, फ्रंटलाइन स्टाफ और स्वास्थ्य अधिकारियों का कहना है कि पूरे सिस्टम में थोड़ा सुधार हुआ है और कुछ क्षेत्रों में समस्याएं तेज हो गई हैं।

कोविड -19 के कारण यह और भी खराब होता जा रहा है। महामारी ने अधिक लोगों को मानसिक स्वास्थ्य कठिनाइयों का सामना करना पड़ा है और कई सेवा प्रदाताओं के सामने आने वाले संसाधनों के मुद्दों को बढ़ा दिया है। जैसा कि एक स्वास्थ्य पेशेवर ने कहा, महामारी मनोवैज्ञानिक आवश्यकता का एक "टिकिंग टाइम बम" है जिससे निपटने के लिए वे कमजोर स्थिति में हैं।

निष्कर्षों के बीच:

• कोविड-19 ने पूरे देश में कुशल मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की कमी को बढ़ा दिया है। फ्रंटलाइन कर्मचारी जल रहे हैं और जा रहे हैं, और अक्सर कम अनुभवी श्रमिकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। लगभग 20 प्रतिशत पंजीकृत मानसिक स्वास्थ्य नर्सें 2021 में चली गईं, और नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिकों की गंभीर कमी है। डीएचबी अधिकारियों का कहना है कि वे अपने द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल को प्रतिबंधित करने के लिए मजबूर हैं क्योंकि उनके पास पर्याप्त लोग नहीं हैं।

• जितना वे संभाल सकते हैं उससे कहीं अधिक रेफरल के साथ, डीएचबी ने कर्मचारियों और प्रबंधकों के अनुसार विशेषज्ञ सेवाओं तक पहुंच के लिए सीमाएं बढ़ा दी हैं। कई रेफरल आमने-सामने मूल्यांकन के बिना खारिज कर दिए जाते हैं। नतीजतन, जो लोग बहुत अस्वस्थ हैं, लेकिन आत्महत्या नहीं करते हैं, उन्हें अक्सर जीपी या समुदाय के अन्य लोगों की देखभाल के लिए छोड़ दिया जाता है, जो उनके साथ प्रभावी ढंग से इलाज करने की क्षमता भी नहीं रखते हैं।

चिकित्सकों और डीएचबी अधिकारियों का कहना है कि मामूली समस्याओं वाले लोगों पर लेबर का ध्यान, एक महत्वपूर्ण अंतर को संबोधित करते हुए, गंभीर मानसिक बीमारी वाले लोगों की अनदेखी करता है, जो समाज में सबसे कमजोर और वंचित लोगों में से हैं। उनमें से एक अनुपातहीन संख्या माओरी हैं।

• सरकार की मुख्य मानसिक स्वास्थ्य पहल, "पहुंच और पसंद" कार्यक्रम के रूप में जानी जाने वाली प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स पर आधारित $455 मिलियन की प्रारंभिक हस्तक्षेप सेवा ने अनजाने में विशेषज्ञ सेवाओं पर दबाव बढ़ा दिया है, डीएचबी कहते हैं, कर्मचारियों को लुभाकर वे संघर्ष कर रहे हैं बदलने के लिए।

• डीएचबी ऐसे अधिक लोगों को देख रहे हैं जिन्हें तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता है क्योंकि उन्हें आत्महत्या या गंभीर आत्म-नुकसान का खतरा है। फ्रंटलाइन स्टाफ का कहना है कि इसका मतलब है कि कम गंभीर लेकिन फिर भी जीवन बदलने वाली परिस्थितियों वाले लोग लंबे समय तक इंतजार कर रहे हैं। लेकिन हालांकि डीएचबी अधिक संकट संपर्क कर रहे हैं, हेराल्ड ने सेवा उपयोगकर्ताओं और परिवारों से गंभीर संकट में लोगों के समर्थन की कमी के बारे में कई शिकायतें सुनीं। पुलिस हर दिन लगभग 200 मानसिक स्वास्थ्य और आत्महत्या से संबंधित कॉलों का जवाब देती है और आपातकालीन विभागों में पानी भर जाता है क्योंकि संकट में लोगों को संभालने के लिए बेहतर व्यवस्था नहीं है।

• सेवाओं की गुणवत्ता बहुत भिन्न होती है। जबकि प्रारंभिक आकलन के लिए डीएचबी के प्रतीक्षा समय पर अधिक ध्यान केंद्रित किया जाता है, इस क्षेत्र के लोगों का कहना है कि बड़े मुद्दे वे देरी हैं जो उन्हें भर्ती होने के बाद अनुभव होते हैं और उपचार की प्रभावशीलता उन्हें दी जाती है। सेवा उपयोगकर्ता अक्सर मनोवैज्ञानिक उपचारों के लिए कई महीनों तक प्रतीक्षा करते हैं जो वसूली के लिए महत्वपूर्ण हैं।

• आयोग से प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं द्वारा स्वास्थ्य गुणवत्ता और सुरक्षा आयोग को रिपोर्ट की गई गंभीर घटनाएं - मुख्य रूप से रोगी आत्महत्याएं - पिछले एक दशक में दोगुनी होकर 233 हो गई हैं।

• रोगी मनोरोग सुविधाओं में इतनी भीड़ होती है कि कई लोगों की औसत दैनिक अधिभोग दर 100 प्रतिशत से अधिक होती है और कुछ मनोचिकित्सकों का कहना है कि वे घंटों के बाद कॉल करने से डरते हैं क्योंकि ऐसे लोगों के लिए बिस्तर ढूंढना इतना कठिन है जिन्हें सख्त देखभाल की आवश्यकता है। शोधकर्ताओं का कहना है कि न्यूजीलैंड में ओईसीडी में प्रति जनसंख्या मनोरोग बिस्तरों की सबसे कम दरों में से एक है, और जो सुविधाएं मौजूद हैं वे आम तौर पर बुरी तरह से डिजाइन और समाप्त हो जाती हैं। कुछ इतने कम कर्मचारी हैं कि उन्होंने सुरक्षा चिंताओं को उठाया है। सरकार के पास विकास में $ 578 मिलियन की 17 मानसिक स्वास्थ्य निर्माण परियोजनाएं हैं, लेकिन कुछ देरी और लागत में वृद्धि से फंस गई हैं।

सबसे बड़े डीएचबी में से एक में नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक कहते हैं, "सिस्टम इतने तरीकों से टूटा हुआ है, जिसने नाम न देने के लिए कहा क्योंकि उसे एक पत्रकार से बात करने के लिए अनुशासित किया जा सकता था।

मानसिक स्वास्थ्य का संकट अचानक नहीं आया। यह लगातार सरकारों द्वारा दशकों से कम निवेश और खराब योजना का एक उत्पाद है, और इस क्षेत्र के लोगों का कहना है कि इसे दूर करने के लिए भविष्य के प्रशासन द्वारा निरंतर सुधारों और बढ़े हुए खर्च में कई और साल लगेंगे।

इन मुद्दों को संबोधित नहीं करने के परिणाम बहुत बड़े हो सकते हैं।

सर्वोत्तम उपलब्ध अनुमानों के अनुसार, हर साल, न्यूजीलैंड के लगभग पांचवें लोग एक निदान योग्य मानसिक स्वास्थ्य स्थिति का अनुभव करते हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय का कहना है कि मानसिक बीमारी से अर्थव्यवस्था पर सालाना सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 5 प्रतिशत खर्च होता है, और यह विकलांगता का एक प्रमुख कारण है।

38,000 से अधिक लोगों को मनोवैज्ञानिक या मानसिक स्थिति के लिए नौकरी तलाशने वाले सहायता लाभ मिलते हैं। मानसिक बीमारी वाले लोगों के गरीब, बेरोजगार, बेघर या कैद होने की संभावना अधिक होती है। और वे हर साल आत्महत्या से मरने वाले लगभग 600 लोगों में से कई के लिए जिम्मेदार हैं।

लेकिन ये आंकड़े, वैसे भी, मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करने वाले हजारों कीवी के छिपे हुए दुख और उनके करियर, वित्त, शारीरिक स्वास्थ्य और रिश्तों पर पड़ने वाले गहरे प्रभाव को व्यक्त नहीं करते हैं।

दर्जनों साक्षात्कारों में, सेवा उपयोगकर्ताओं और परिवारों ने समर्थन पाने के लिए बेताब संघर्षों का वर्णन किया - और परिवर्तन की धीमी दर पर उनकी निराशा।

"सार्वजनिक व्यवस्था बेकार है," एक अभिभावक कहते हैं। "मेरे बेटे की हालत चार साल पहले की तुलना में भी बदतर है।"

आत्महत्या के लिए एक किशोर बच्चे को खोने वाले एक अन्य माता-पिता का कहना है, "यह और भी बदतर होता जा रहा है।" "यह बस बेहतर नहीं होने वाला है।"

"मैंने तर्क दिया है, चिल्लाया है, सरकार को लिखा है," एक माँ कहती है जिसका बेटा कई बार इनपेशेंट सुविधाओं में भर्ती हो चुका है। "कुछ नहीं बदलता है।"

'कोई मदद नहीं कर रहा'

रोजर्स-राहुराहू मानसिक स्वास्थ्य क्लिनिक के बाहर अपनी कार में बैठे, निराश और परित्यक्त महसूस कर रहे थे।

यह पहली बार नहीं था जब वह संकट में आई थी। रोजर्स-राहुराहू का एक जटिल इतिहास है जिसमें उसके हिस्से से अधिक दर्दनाक घटनाएं शामिल हैं - गरीबी, दुर्व्यवहार, घरेलू हिंसा। वह 24 साल की उम्र में विधवा हो गई थी। बेटी के जन्म के बाद वह कुछ समय के लिए बेघर हो गई थी और कई महीने आपातकालीन आवास मोटल में बिताए थे।

उसके जीवन में मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं लगातार बनी हुई हैं। 15 साल की उम्र में, उसे बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार, भावनाओं को नियंत्रित करने में कठिनाई, आवेगी व्यवहार और अस्थिर संबंधों द्वारा परिभाषित एक स्थिति का पता चला था। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच भी इसे अक्सर गलत समझा जाता है और कलंकित किया जाता है। उसने अवसाद, चिंता और मनोविकृति के एपिसोड का भी अनुभव किया है।

वह कहती हैं कि मानसिक बीमारी उनकी दुनिया में असामान्य नहीं है। सामाजिक आर्थिक रूप से वंचित क्षेत्रों के लोगों के मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोगकर्ता होने की संभावना बहुत कम है। माओरी का भी अधिक प्रतिनिधित्व है, जो पिछले साल देखे गए 29 प्रतिशत ग्राहकों के लिए जिम्मेदार है, जबकि आबादी का 17 प्रतिशत हिस्सा है।

"मुझे नहीं लगता कि मैं अपने समुदाय में किसी भी माओरी परिवार के बारे में जानती हूं जिसने आत्महत्या करने के लिए किसी को नहीं खोया है," वह कहती हैं।

पिछले कुछ वर्षों से, रोजर्स-राहुराहू स्थिर था, जिसका श्रेय वह आंशिक रूप से कुछ दवाओं को देती है: एस्सिटालोप्राम, एक एंटीडिप्रेसेंट, और रिसपेरीडोन, एक एंटीसाइकोटिक। उसका जीवन आसान नहीं था, लेकिन वह इसके बारे में उत्साहित महसूस करती थी। पैसे की तंगी थी, लेकिन वह पहले की तरह संघर्ष नहीं कर रही थी। वह बिजनेस एडमिनिस्ट्रेशन में सर्टिफिकेट के लिए ऑनलाइन पढ़ाई कर रही थी।

लेकिन क्रिसमस से पहले के हफ्तों में, वह कहती है कि दवा ने काम करना बंद कर दिया और वह एक विनाशकारी सर्पिल में फंस गई।

अपनी व्याकुल अवस्था में भी, रोजर्स-राहुराहू कहती है कि वह मरना नहीं चाहती थी। वह अपनी बेटी को छोड़ने के बारे में सोच भी नहीं सकती थी। लेकिन वह हताश थी। उसे कोई रास्ता नजर नहीं आ रहा था।

मानसिक स्वास्थ्य क्लिनिक के बाहर अपनी कार में बैठे, रोजर्स-राहुराहू ने अपने सबसे अच्छे दोस्त को फोन किया, जिसे वह जानती थी कि उसका विचलित मस्तिष्क उसे आगे क्या करने के लिए कह रहा था, उससे बात करने की कोशिश करेगा। फिर वह घर चली गई।

जब वह वापस अपने घर पहुंची, तो मानसिक स्वास्थ्य क्लिनिक के एक कर्मचारी ने उसे देखने के लिए फोन किया। रोजर्स-राहुराहु, अभी भी परेशान थे, उन्होंने उन्हें उसे अकेला छोड़ने के लिए कहा। तब पुलिस ने फोन किया। अधिकारी ने उसे एक अन्य मानसिक स्वास्थ्य सहायता कार्यकर्ता के पास स्थानांतरित कर दिया, जिसने उसे वापस लेक डीएचबी की संकट टीम में स्थानांतरित कर दिया।

लाइन के दूसरे छोर पर लोगों ने उसे अच्छी तरह से अर्थपूर्ण और पेशेवर के रूप में मारा, लेकिन उन सभी को उसके मामले के बारे में कम से कम जानकारी थी और इसलिए हर बार उसे एक ही दर्दनाक सवालों का जवाब देना पड़ा, वही गंभीर तथ्यों को याद करना।

क्या हो रहा है? क्या आप व्यथित हैं? क्या आप आत्मघाती महसूस कर रहे हैं?

एक कॉल में रोजर्स-राहुराहू नाराज हो गए।

वह अपने जीपी के पास गई थी। वह सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य के लिए गई थी। उसने स्वास्थ्य पेशेवरों को बार-बार बताया कि वह जोखिम में थी, लेकिन अब उसे यह सब फिर से किसी अन्य अजनबी को समझाना पड़ रहा था क्योंकि पूरे सिस्टम में एजेंसियां ​​​​कनेक्ट नहीं कर रही थीं।

"इसे इतना खराब तरीके से क्यों संभाला जाता है?" उसने कहा।

"मैंने पहले ही लोगों से बात कर ली है जब तक कि मेरा चेहरा नीला नहीं हो जाता। मैंने सब कुछ ठीक किया। और कोई भी मेरी मदद नहीं करना चाहता, वे बस मुझे किसी और के पास भेजते रहते हैं।"

उसने बाहर निकलने के लिए माफी मांगी। "मैं बस निराश से परे हूं। मैं मरना नहीं चाहता, लेकिन मैं अब ऐसा महसूस नहीं करना चाहता।"

व्यक्ति सहानुभूतिपूर्ण था। आपने वह सब कुछ किया जो आपको करना चाहिए था, वे मान गए।

लेकिन वह व्यक्ति सुन रहा था। वे मदद करना चाहते थे। क्या वह कुछ और सवालों के जवाब दे सकती थी?

मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं द्वारा वर्षों तक नीचे महसूस करने के बाद, रोजर्स-राहुराहू का कहना है कि दूसरी तरफ किसी को यह स्वीकार करना सुकून देता है कि कभी-कभी सहायता प्राप्त करना कितना कठिन होता है।

"किसी के लिए उस पल में मुझे मान्य करना अच्छा लगा," वह कहती हैं।

उसने एक सांस ली और फिर से अपनी कहानी सुनाई।

आखिरकार, लेक ने अगली सुबह उसके लिए एक मनोचिकित्सक को देखने की व्यवस्था की।

डीएचबी ने उसके मामले पर टिप्पणी करने से इनकार कर दिया। एक प्रवक्ता का कहना है, "झील डीएचबी एक व्यक्तिगत रोगी की देखभाल पर सार्वजनिक रूप से टिप्पणी नहीं करता है।" "हम मरीजों को किसी भी प्रतिक्रिया और चिंताओं के लिए सीधे हमसे संपर्क करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।"

बनाने में साल

तीन साल पहले, जब लेबर ने अपने पहले वेलबीइंग बजट का खुलासा किया, तो उसने मानसिक स्वास्थ्य के लिए एक नए दृष्टिकोण का वादा किया था, ताकि "हर न्यूजीलैंडवासी जिसे इसकी आवश्यकता हो, उसके पास कई मुफ्त सेवाओं तक पहुंच हो जो उनकी मानसिक भलाई का समर्थन और रखरखाव करती है"।

नई सरकार ने मानसिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए $1.9 बिलियन का वचन दिया, जिसका केंद्रबिंदु एक्सेस एंड चॉइस था, जिसे प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में हल्की जरूरतों वाले लोगों के लिए व्यावहारिक मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। कार्यबल विकास, मनोरोग इकाइयों के पुनर्निर्माण और अन्य पहलों के लिए भी धन था।

लेकिन जब इस क्षेत्र के लोगों ने इन निवेशों को एक उत्साहजनक शुरुआत के रूप में स्वागत किया, तो वे कहते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य के लिए उच्च-स्तरीय महत्वाकांक्षाओं और मानसिक बीमारी वाले सैकड़ों हजारों कीवी लोगों के लिए दैनिक वास्तविकता के बीच अभी भी एक बड़ी खाई है।

लेबर ने डीएचबी द्वारा संचालित विशेषज्ञ सार्वजनिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए अपेक्षाकृत कम पैसा देना चुना, जो सबसे अस्वस्थ रोगियों, कर्मचारियों और अधिकारियों का कहना है।

इन सेवाओं, जिन्हें अक्सर सेक्टर की "चट्टान के तल पर एम्बुलेंस" के रूप में वर्णित किया जाता है, पहले से ही कोविड -19 से पहले ही अत्यधिक बोझिल थीं। स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, पिछले आठ वर्षों में रेफ़रल 42 प्रतिशत बढ़कर पिछले वर्ष 406,577 हो गए, लेकिन उस बढ़ती आवश्यकता को पूरा करने के लिए उनके प्रेषण और संसाधनों का विस्तार नहीं हुआ है।

डीएचबी को पिछले साल राष्ट्रीय स्तर पर लगभग 191,000 "मध्यम और गंभीर" मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के साथ 3 प्रतिशत आबादी को इलाज प्रदान करने के लिए मंत्रालय से रिंगफेंस फंडिंग प्राप्त होती है, लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि यह एक पुराना फॉर्मूलेशन है जो लोगों की सही संख्या को कम करके आंका जाता है। गंभीर समस्याएं।

क्योंकि उन्हें संभालने के लिए संसाधन की तुलना में बहुत अधिक रेफरल मिल रहे हैं, डीएचबी कर्मचारियों का कहना है कि उन्होंने अपनी सेवाओं में प्रवेश के लिए सीमा बढ़ा दी है।

एक मैनेजर ने नाम न छापने की शर्त पर कहा, "यह एक सचेत काम है जो हम कर रहे हैं, क्योंकि उन्हें मीडिया से बात करने की अनुमति नहीं है। "हम सभी जानते हैं कि हम ऐसा क्यों कर रहे हैं। हम अपने सहयोगियों पर दबाव से अवगत हैं। हम उनके केसलोएड से अवगत हैं।"

डीएचबी कर्मचारियों का कहना है कि वे यह सुनिश्चित करने की कोशिश करते हैं कि मानसिक सेवाओं से वंचित लोगों को जीपी या सामुदायिक संगठनों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जिनके पास उनकी मदद करने की विशेषज्ञता है, लेकिन पूरे सिस्टम में तनाव ऐसा है कि यह हमेशा उस तरह से काम नहीं करता है। जीवन बदलने वाली समस्याओं वाले बहुत से लोग अपर्याप्त समर्थन के साथ काम करने के लिए छोड़ दिए जाते हैं।

कर्मचारियों और अधिकारियों का कहना है कि सेवाओं के सामने आने वाली समस्याएं केवल बढ़ती मांग के बारे में नहीं हैं। वे अधिक रोगियों को देख रहे हैं जो गंभीर रूप से अस्वस्थ हैं और अधिक जटिल स्थितियों के साथ जिनका इलाज करना कठिन है। डीएचबी के एक कार्यकारी का कहना है कि दो समूहों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जो सिंथेटिक कैनबिस या मेथामफेटामाइन के उपयोग से जटिल मनोविकृति वाले रोगी हैं, और कालानुक्रमिक रूप से आत्मघाती या आत्म-नुकसान करने वाले किशोर हैं।

और जब ये दबाव बढ़े हैं, तो उन्हें प्रबंधित करने की सेवाओं की क्षमता मनोचिकित्सकों, नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिकों, नर्सों और संबद्ध स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं सहित कुशल और अनुभवी कर्मचारियों की बढ़ती कमी के कारण बाधित हुई है।

मानसिक स्वास्थ्य में कार्यबल की कमी कोई नई बात नहीं है। यह बनाने में एक दुविधा वर्ष है। लेकिन वाइकाटो डीएचबी की मानसिक स्वास्थ्य सेवा में नैदानिक ​​​​सेवाओं के निदेशक डॉ रीस टैपसेल के शब्दों में, महामारी के दौरान निचोड़ एक "सही तूफान" बन गया।

टर्नओवर ज्यादा है। कई रिक्तियां अधूरे हैं। कर्मचारियों के पास भारी केसलोएड, कम मनोबल और उच्च स्तर का बर्नआउट है। कई सेवाएँ अपने रोस्टरों को स्टाफ़ रखने के लिए कनिष्ठ कर्मचारियों, स्थानों और अन्य स्टॉपगैप उपायों पर निर्भर हैं। और इसका खामियाजा मरीजों को भुगतना पड़ता है।

तारानाकी डीएचबी के अंतरिम मानसिक स्वास्थ्य नेतृत्व ने अक्टूबर 2020 में अपने मालिकों को लिखा, "मैं इस क्षेत्र में खेलने की स्थिति के बारे में बहुत चिंतित हूं।"

"रोगी की तीक्ष्णता और बिस्तर संख्या से मेल खाने के लिए पर्याप्त कर्मचारियों को खोजने के लिए निरंतर कठिनाइयों के परिणामस्वरूप स्टाफ सदस्य को ओवरटाइम या डबल शिफ्ट (16 घंटे) काम करने के लिए लगभग दैनिक आवश्यकता होती है और यह न तो स्वस्थ है और न ही रोगियों या कर्मचारियों के लिए सुरक्षित है। और अक्षम्य हो गया है।"

वांगानुई की मानसिक स्वास्थ्य सेवा के चिकित्सा निदेशक ने नवंबर में अपने डीएचबी के नेतृत्व को बताया, "काम का बोझ टिकाऊ नहीं है।"

"मुझे यह दोहराना होगा कि मैं एक पर्याप्त मानक पर सेवाएं देने की हमारी क्षमता के लिए चिंतित हूं ... यह अफसोस की बात हो सकती है कि हम कुछ सेवाओं या बहुत सीमित सेवाओं की पेशकश करने में सक्षम नहीं हैं।"

लेकिन सेवाओं में सुधार केवल स्टाफिंग और फंडिंग का मामला नहीं है, इस क्षेत्र के लोग कहते हैं। गहरी जड़ें वाली संरचनात्मक, सांस्कृतिक, गुणवत्ता और जवाबदेही की समस्याएं हैं जिन्हें हल करने की आवश्यकता है।

क्षेत्र में लोगों के साथ साक्षात्कार के माध्यम से चलने वाली एक सामान्य विषय निराशा थी कि समस्याओं के बारे में वर्षों से इतनी बात करने के बाद भी एकीकृत, सुसंगत, निरंतर मानसिक स्वास्थ्य सेवा के लिए कोई विस्तृत योजना नहीं है।

सबसे बड़े डीएचबी में से एक में एक पूर्व वरिष्ठ चिकित्सक कहते हैं, "ऐसा लगता है कि मंत्रालय में काफी व्यापक ब्रश है और डीएचबी जो कुछ भी करते हैं उसे करने के लिए छोड़ दिया जाता है।" "हम इस क्षेत्र में वास्तव में कुछ आशा चाहते हैं कि किसी के पास एक योजना है। इसका कोई बड़ा अर्थ नहीं है।"

'चारों ओर मंडलियों में'

रोजर्स-राहुराहू निराश महसूस करने वाले अकेले नहीं हैं। हेराल्ड ने सेवा उपयोगकर्ताओं और उनके परिवारों से कई शिकायतें सुनीं कि सहायता प्राप्त करना कितना कठिन है या उन्हें प्राप्त उपचार की गुणवत्ता कितनी कठिन है।

उनके खाते समान रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे - और अधिकांश ने स्वीकार किया कि बाधाओं की सेवाएं कम हैं - लेकिन उन्होंने जो समस्याएं उठाई हैं, वे महत्वपूर्ण, व्यवस्थित और लोगों के जीवन पर भौतिक प्रभाव डालती हैं।

कुछ सबसे हृदयविदारक बातचीत उन माता-पिता के साथ हुई जिनके बच्चों ने कई बार आत्महत्या करने का प्रयास किया, और कुछ मामलों में उन्हें समर्थन देने में शक्तिहीन महसूस किया।

एक साक्षात्कार में, एक माता-पिता, जिसने एक किशोर को आत्महत्या के लिए खो दिया था, ने कहा कि वे अपने एक अन्य बच्चे के इलाज के लिए संघर्ष कर रहे थे, जो गंभीर कठिनाइयों का सामना कर रहा था।

उनकी स्थानीय मानसिक स्वास्थ्य सेवा द्वारा ठुकरा दिया गया, वे निजी चिकित्सा के लिए भुगतान कर रहे थे जो माता-पिता ने नहीं सोचा था कि मदद कर रहा था।

"हम एक और बच्चे को खो देंगे," माता-पिता कहते हैं। "मुझे पता है कि एक दिन आ रहा है। और मैं केवल इतना कर सकता हूं कि इसे यथासंभव लंबे समय तक बंद रखें।"

एक अन्य सेवा उपयोगकर्ता का कहना है कि एक बच्चे और वयस्क के रूप में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की देखरेख में एक दशक "आत्मा को नष्ट करने वाला" रहा है।

वे कहते हैं, "वयस्क मानसिक स्वास्थ्य आउट पेशेंट प्रणाली के तहत लगभग हर कोई जो मुझे मिला है, वह एक अद्भुत व्यक्ति रहा है जो अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन करने की कोशिश कर रहा है," लेकिन वास्तव में न तो पर्याप्त कर्मचारी हैं और न ही वास्तव में वह करने के लिए धन है जो करने की आवश्यकता है।

"संकट टीम भी अद्भुत लोगों से बनी होती है। वे चट्टान के किनारे से लोगों से बात करते हैं, लेकिन फिर वे गायब हो जाते हैं और जब वह व्यक्ति किनारे पर वापस आता है तो हो भी सकता है और नहीं भी।

"मौजूदा प्रणाली के तहत यह लगभग निश्चित लगता है। भले ही आप [उनके क्षेत्र] में आत्महत्या कर रहे हों, फिर भी आप चिकित्सा के लिए मनोवैज्ञानिक को देखने के लिए कम से कम तीन महीने इंतजार कर रहे हैं, यह मानते हुए कि आप प्रतीक्षा सूची में भी स्वीकार कर लेते हैं।"

एक अन्य साक्षात्कार में, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक युवक की माँ ने हेराल्ड को बताया कि वह उसे इनपेशेंट इकाइयों के अंदर और बाहर साइकिल चलाते हुए देखकर बहुत थकी हुई है, उसने लगभग उम्मीद छोड़ दी है कि उसके पास कभी भी एक स्थिर जीवन होगा।

"हम मंडलियों में घूमते हैं," वह कहती हैं। "चार साल बाद, मैं लड़ते रहने के लिए बहुत थक गया हूँ। वह बदतर और बदतर होता जा रहा है। वह अंत में एक और आँकड़ा बन जाएगा।

"एक माँ या पिता के रूप में अपने हाथों को ऊपर रखना और जाना, 'मुझे नहीं पता कि मैं और क्या कर सकता हूँ' के रूप में यह खूनी भयानक है। मैंने पुलिस पर चिल्लाया है। मैं संकट टीम पर चिल्लाया है। मैं चिल्लाया है सामुदायिक टीम। मैं अब और चिल्ला नहीं सकता।

"मुझे नहीं लगता कि वे इसे वेलिंगटन में नीचे ला रहे हैं," वह कहती हैं। "कितना टूटा है।"

अवास्तविक उम्मीदें

हेराल्ड के साथ साक्षात्कार में, स्वास्थ्य मंत्री एंड्रयू लिटिल ने आज तक लेबर की प्रगति का बचाव किया, लेकिन पूरे क्षेत्र में निराशाओं को स्वीकार किया।

एक्सेस एंड चॉइस पहल का जिक्र करते हुए मंत्री कहते हैं, "हमारे पास ऐसी सेवाएं हैं जो तीन या चार साल पहले नहीं थीं।"

लेकिन उन्होंने स्वीकार किया कि पूरे सिस्टम में गंभीर समस्याएं हैं, विशेष रूप से गंभीर और गंभीर जरूरतों वाले लोगों के लिए, और कहा कि सरकार को "इस संबंध में अभी भी हमारे प्रदर्शन में सुधार करना है"।

लिटिल का कहना है कि जुलाई में प्रभावी होने के कारण स्वास्थ्य क्षेत्र में बदलाव एक अधिक सामंजस्यपूर्ण राष्ट्रीय प्रणाली की दिशा में एक बड़ा कदम होगा।

स्वास्थ्य पुनर्गठन, जो 20 डीएचबी को स्वास्थ्य न्यूजीलैंड के नाम से जाना जाने वाला एक राष्ट्रीय निकाय में जोड़ता है, स्पष्ट मानकों को स्थापित करना आसान बनाता है और यह सुनिश्चित करता है कि वे देश भर में सभी सेवाओं में लागू हों, लिटिल कहते हैं।

स्वास्थ्य न्यूजीलैंड की स्थापना में सरकार जो पहली कार्रवाई कर रही है, उनमें से एक मंत्री कहते हैं, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को नए ऑपरेटिंग निकाय में बदलना है "ताकि वे जितनी जल्दी हो सके स्थापित हो सकें, क्योंकि यह एक प्राथमिकता क्षेत्र होने जा रहा है" .

"जब नई संरचनाएं होती हैं, तो हमें देश भर में मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं कैसे चल रही हैं, इसमें अंतर देखने को मिला है।"

हालांकि, आगे की तर्ज पर संदेह है।

एक डीएचबी मानसिक स्वास्थ्य प्रबंधक कहते हैं, "मैंने बहुत सारे वादे सुने हैं, जिन्होंने नाम न बताने के लिए कहा क्योंकि वह मीडिया से बात करने के लिए अधिकृत नहीं हैं।

"मंत्रालय [स्वास्थ्य] आधे समय अक्षम है," प्रबंधक कहते हैं। "मुझे नहीं लगता कि वे इस बारे में बिल्कुल स्पष्ट हैं कि मानसिक स्वास्थ्य क्या है और यह जमीन पर कैसा है। मुझे लगता है कि जो वापस रिपोर्ट किया जा रहा है उसमें एक बड़ा डिस्कनेक्ट है।"

प्रबंधक का कहना है कि मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं पर अपेक्षाओं को वे जो हासिल कर सकते हैं, उससे कहीं अधिक बढ़ा दिया गया है। फ्रंटलाइन कर्मचारी प्रदर्शन लक्ष्यों की मांग को पूरा करने के लिए प्रबंधकों और सरकार से लगातार दबाव महसूस करते हैं। मरीजों और उनके परिवारों को जल्दी दिखाई देने की उम्मीद है और जब उन्हें बताया जाता है कि वे नहीं हो सकते तो वे नाराज हो जाते हैं। जब वे गलतियाँ करते हैं तो मीडिया की जाँच निरंतर और क्षमाशील होती है।

यदि व्यवस्था को वास्तव में सुधारना है, तो प्रबंधक कहते हैं, राजनेताओं और जनता को इस बारे में एक ईमानदार बहस शुरू करने की आवश्यकता है कि वे मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं से क्या चाहते हैं और इसे प्राप्त करने के लिए क्या करना होगा।

"माइक किंग जैसे अधिवक्ता यह कहकर सही काम कर रहे हैं कि मदद मांगना ठीक है, लेकिन आप क्या मदद मांग रहे हैं और इससे पूछने के लिए सही सेवा क्या है? शायद यही वह सवाल है जिसे पूछने की जरूरत है।"

स्वास्थ्य सेवाएं "सामाजिक समस्याओं को ठीक नहीं कर सकती हैं," वे कहते हैं। "हम बेघरों को ठीक नहीं कर सकते। हम समुदाय में नशीली दवाओं की सभी समस्याओं को ठीक नहीं कर सकते। हम सभी घरेलू हिंसा को ठीक नहीं कर सकते हैं। हम इस तथ्य को ठीक नहीं कर सकते हैं कि लोगों को नौकरी नहीं मिली है।"

'एक प्रणाली जो हमें महत्व देती है'

"मैं 10 साल से सिस्टम में हूं," रोजर्स-राहुराहू कहते हैं। "यह नहीं बदल रहा है। यह बेहतर नहीं हो रहा है।"

जनवरी में वापस, भाग-दौड़ महसूस करने के बाद जब वह मदद के लिए पहुंची, रोजर्स-राहुराहू ने एक झील मनोचिकित्सक को देखा, जिसने उसकी दवा में मामूली बदलाव किए और उसे छुट्टी दे दी। उसके बाद के हफ्तों में, उसे एक नया जीपी मिला जिसने उसे एक और एंटीडिप्रेसेंट पर रखा; उसने स्वेच्छा से एंटीसाइकोटिक लेना बंद कर दिया, यह विश्वास करते हुए कि यह अब काम नहीं कर रहा है।

आज, रोजर्स-राहुराहू का कहना है कि वह बहुत बेहतर कर रही है। हाल ही में ऐसे दिन आए हैं जब वह नीचे रही है, लेकिन साल में उसने जो संकट महसूस किया वह बीत चुका है। वह आगे देख रही है।

रोजर्स-राहुराहू ने अपनी कहानी को सार्वजनिक रूप से साझा करने के बारे में बहुत सोचा। वह कहती हैं कि कठिन परिस्थितियों में कठिन काम करने वाले कर्मचारियों की आलोचना करने में वह झिझकती हैं। लेकिन उनका मानना ​​है कि तब तक कुछ नहीं बदलेगा जब तक कि सिस्टम पर निर्भर लोगों को इसे सुधारने के बारे में बातचीत में आवाज न हो।

"इस पूरी प्रक्रिया ने मुझमें आग लगा दी," वह कहती हैं। हाल ही में, उसने हे आरा ओरंगा रिपोर्ट को फिर से पढ़ा। और वह सितंबर में मानसिक स्वास्थ्य जागरूकता सप्ताह के लिए कुछ स्थानीय कार्यक्रमों के आयोजन के बारे में रोटोरुआ में एक सामुदायिक समूह से बात कर रही है।

"मैं चाहती हूं कि यह प्रणाली बेहतर हो," वह कहती हैं। "मैं चाहता हूं कि लोगों की उस प्रणाली तक पहुंच हो जो हमें महत्व देती है।"

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यह लेख एक श्रृंखला का पहला है जो मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की स्थिति की जांच करेगा और उन्हें कैसे सुधारें। अपनी रिपोर्टिंग जारी रखने के लिए हमें आपकी सहायता की आवश्यकता है। यदि आपके पास मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के बारे में जानकारी है, तो कृपया जांच संपादक एलेक्स स्पेंस से alex.spence@nzme.co.nz पर संपर्क करें। हम आपका नाम प्रकाशित नहीं करेंगे या स्रोत के रूप में आपकी पहचान तब तक नहीं करेंगे जब तक आप हमें नहीं चाहते।

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